Hace rato no veo noticias ni números relacionados a la pandemia, pero desde el mundillo clínico he visto que:
- La capacidad de UCI está peor que nunca
- En relación a un año atrás, actualmente predominan pacientes jóvenes, desde 18 años hacia arriba. En promedio 40 y tantos años.
Si bien en año pasado había más.adulto mayor, a éstos les costaba menos salir de la.etapa crítica, con parámetros ventilatorios aceptables luego de 1 ciclo de prono de 72 hrs aprox. Actualmente a los pacientes más jóvenes les cuesta más salir del estado crítico, requiriendo en muchos casos 2 ciclos de posición prono (de wata) conectados a ventilación mecánica por más de 72 hrs o con 2 o más intubaciones.
Muchos al ser pronados comienzan a mostrar mejoría progresiva en cuanto a gasometria y otros parámetros ventilatorios, se supinan, se suspende la.sedacion, se hacen pruebas de ventilación espontánea exitosas, se extuban, se conectan a naricera de alto flujo y en menos de 2 horas se deterioran de forma catastrófica otra vez, requiriendo otra intubación y conexión a ventilación mecánica, y en muchos casos, otro ciclo de prono. Esto se traduce en mayor tiempo de ocupación de cama UCI, mayor deterioro del paciente (mayor delirio post sedación, pérdida importante de musculatura, intentos fallidos de desconexión de ventilación mecánica con requerimiento de traqueotomía, mayor periodo de rehabilitación, etc), y en algunos casos confección a ECMO, lo cual ya es lo máximo que se puede ofrecer en cuanto a soporte vital avanzado y que no todos los hospitales pueden llevar a cabo.
- Muchos pacientes ya tienen 2 dosis de vacuna (desconozco cuáles predominan), pero pareciera que a éstos les cuesta menos salir de la etapa crítica en relación a los no vacunados.
- La tónica siguen siendo los contagios en grupos familiares, donde además se están viendo niños sintomáticos (5-12 años), incluso con dificultad respiratoria.
- Se empieza a notar la falta de calidad en la atención, ya que a UCI comenzó a llegar personal médico/clínico sin experiencia previa en UCI e incluso sin experiencia clínica alguna, y eso repercute directamente en la evolución del paciente (las neumonías aspirativas y asociadas a ventilación mecánica han aumentado coincidentemente con la llegada del personal nuevo)
- Hemos empezado a ver deterioro neurológico sin etiología precisada. Tac cerebral, electroencefalograma, punción lumbar y cultivos no bastan para explicarlos en algunos casos.
- La incidencia de Tep (trombo embolismo pulmonar) pareciera estar aumentando.
-Mucha embarazada joven a la cual se le debe interrumpir el embarazo.
Y ahora estos Ctm crearon un pase de movilidad?
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