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Hij@'e Puta
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Mañalich: "Las personas pueden perder libertad para elegir"
"Este proyecto es completamente emblemático para el Gobierno", dice el ministro de Salud, Jaime Mañalich, sobre la tramitación de la iniciativa que establece un Plan Garantizado de Salud (PGS) y fija un IPC del sector para determinar cuándo hay alzas excesivas. Para destrabar el proyecto, el secretario de Estado accedió a incorporar en la discusión otros temas, entre ellos limitar la integración entre isapres, clínicas y otros centros de salud.
-¿El Gobierno había advertido de los efectos adversos de la integración antes de que la Concertación pusiera este tema?
"Sí, sabíamos del riesgo. El informe de la Fiscalía Nacional Económica (FNE) da cuenta de ello. La integración triangular es un fenómeno que ha ido creciendo.
-¿Qué daño puede producir?
"Si se comparte propiedad entre quien indica la prestación y quien la otorga, hay potencial de que el ciudadano sufra daño. Este tema (integración) tiene varios riesgos. El primero, que se pierda la libertad de elegir y la persona esté condicionada a tomar una oferta en la que comprometa calidad y eficacia en el cuidado de su salud. El segundo riesgo es la sobreindicación: si por ir a una determinada clínica yo arrastro copago, arrastro financiamiento, genero una mejor caja, existe el riesgo de que te indiquen más exámenes o prestaciones de las que necesitas. En esa línea, por ejemplo, el Código Sanitario prohíbe taxativamente que los médicos cirujanos sean dueños de farmacias, porque existe el riesgo de que les digan a sus pacientes "tome esto y cómprelo en la farmacia tal".
-¿Los costos suben más en los grupos de salud integrados?
"No es posible discriminar hoy con los datos que tenemos de que exista una conducta más inflacionaria entre los prestadores integrados triangularmente de aquellos que no lo están, aunque no digo que no exista".
-El envejecimiento de la población chilena sube los gastos en salud. ¿Cómo se cautela que se encarezcan lo justo y no más?
"Si vemos el cálculo del IPC de la salud, lo que sube se explica por la frecuencia de uso y esto es por el envejecimiento de la población. Una persona de 30 años tiene un gasto en salud que es siete veces menor que una persona de 65 años. Estas personas, de 65 años o más, en promedio tienen tres enfermedades: están deprimidas, con colesterol alto, sufren de diabetes... Y si bien es cierto que a medida que la población envejece el costo en salud aumenta, no hay razones para alzas dramáticas".
"Uno ve que la razón más probable por la cual se hace más frecuente el uso de determinadas prestaciones deriva de dos fuentes: seguridad jurídica; es decir, pedir más exámenes y procedimientos, ser atendido por varios especialistas, todo para evitar demandas en la justicia. Y lo otro es que el pago por prestación estimula fuertemente la sobreindicación".
-Así como vamos, ¿se va a disparar el gasto en salud en Chile?
"Veámoslo en dos dimensiones. En las enfermedades agudas -las infecciosas, las cirugías y el trauma- que generan grandes gastos por un período corto, si logramos mantener los efectos de la Ley de Tolerancia Cero, disminuir la estadía promedio en las clínicas y hospitales, y aplicamos más el modelo PAD (pago asociado a diagnóstico), con todo eso, los costos pueden bajar".
"Pero el gran problema son las enfermedades crónicas: depresión, diabetes, hipertensión. El gran desafío es transferir el cuidado de éstas del ámbito hospitalario al ambulatorio, donde sea importante prevenir y tener a la persona bien controlada. El futuro se juega en las enfermedades crónicas y en los estímulos económicos para mantener a la gente sana y controlada".
FUENTE
En resumen.... triangulación
