Eso es verdad.
Muchos de los que son puestos en prono vigil y/o CNAF (canula nasal de alto flujo) de forma oportuna han mostrado mejorias significativas en el intercambio de gases, con mejorias significativas en la relacion Po2/Fio2. Esto es antes de la disnea o deterioro de la mecanica, pero con desaturacion y gasometria arterial a la baja.
Explicacion rapida carnalitos.
Cuando respiramos aire ambiental, dentro de todos los gases que inspiramos hay un 21% de oxigeno aprox. En condiciones normales la concentracion de oxigeno en la sangre arterial (o presion parcial de oxigeno, llamada PO2) es como de 60 a 100 milímetros de mercurio (mmHg) aprox.
Si hay menos, se asume que ese 21% de oxigeno que respiramos desde el ambiente (Fio2 ambiental) nos esta resultando insuficiente, ya que la inflamacion de los alveolos impide el correcto intercambio de oxigeno en la sangre.
Aca el paciente ya esta desaturando. La saturacion de oxigeno se ve simplemente al poner un saturometro en un dedo y en tiempo real nos da un valor que en condiciones normales debiese ser entre un 93 y un 100% de saturacion, con la Fio2 ambiental. Si es menos que eso, ya hablamos de necesidad de aporte de oxigeno. Sin embargo, dependiendo de cada caso, alguien puede saturar 88%, 90% y andar con relativa normalidad. Aun no es señal de gravedad, pero si de alarma por que en este punto o subimos la saturacion con algun broncodilatador (inhalador), quiza algun corticoide, mejorando la postura (semisentado en la cama, o derechamente de wata lo que se conoce como prono), algun ejercicio con kinesiologo, aporte de oxigeno a bajo flujo (24, 28, 30% de oxigeno o Fio2 sobre el 21% ambiental) o el paciente empieza a caer en insuficiencia ventilatoria.
Al poner al paciente de wata (posicion prono) mejora la relacion ventilacion/perfusion pulmonar, ya que la distribucion de la sangre, gases e incluso de los mismos pulmones respecto a su espacio en la caja toracica es mas uniforme que con el paciente sentado, semisentado, de pie o acostado de espalda.
Aqui un ejemplo
Con esta simple maniobra de poner al paciente boca abajo hemos llegado a mejorar los parametros ventilatorios y evitado la intubacion y conexion a ventilacion mecanica.
Por otro lado el uso de la CNAF tambien ha demostrado cierto grado de efectividad cuando, al igual que la posicion prono, se utiliza de forma oportuna.
Esta canula nasal es un dispositivo de aporte de oxigeno no invasivo. A diferencia de las mascarillas de oxigeno convencionales que salen en la tele, con la CNAF se puede controlar con mas exactitud cuanto aporte adicional de oxigeno (Fio2) le vamos a otorgar al paciente, ademas de que el oxigeno se entrega humedificado y tibio, genera menos resistencia de la via aerea y a diferencia de otros dispositivos como la naricera/bigotera o las mascarillas que salen en la tele que no aportan presion hacia adentro (el paciente maneja su propia presion al inspiar, lo que no necesariamente significa que se este metiendo el oxigeno) esta CNAF genera algo de presion positiva. O sea, le "mete" el oxigeno a presion al paciente. Sin embargo no hay estudios concluyentes sobre su efectividad en adultos previo a la insuficiencia respiratoria catastrofica como la que produce el Covid.